Старый добрый **ИНСУЛИН**

Об инсулине можно написать очень много, можно даже целую книгу сочинить.Поэтому я напишу самое основное, так что не судите строго !

И так немного истории-теории:

Инсулин в спорте вошел в практику бодибилдинга не так давно, но, по некоторым отзывам, зарекомендовал себя непревзойденным анаболиком. Не буду навешивать ярлык «невежда» на некоторых уважаемых специалистов, считающих анаболические свойства инсулина в спорте настолько выдающимися, что даже анаболические стероиды рядом с ним отдыхают, а осторожненько выскажу свое собственное мнение – для взрослого человека этот гормон не является анаболиком вообще!



Исходя из этого факта, а также из потенциального риска не то что здоровью, а жизни самой от применения инсулина в спорте, многие зарубежные «гуру» рекомендуют его из арсенала бодибилдинга исключить. Но мы-то с вами люди разумные, мы не будем поддаваться эмоциям и бросаться из одной крайности в другую, а попробуем просто спокойненько во всем разобраться. Инсулин и механизм его действия Инсулин – гормон, секретируемый клетками поджелудочной железы.



Химически инсулин в спорте представляет собой полипептид, включающий две полипептидные цепочки: одна состоит из 21 аминокислоты, вторая – из 30; эти цепочки соединены между собой двумя дисульфидными мостиками. Клетки, производящие гормоны (много гормонов, а не только инсулин), сконцентрированы в поджелудочной железе в виде островков, называемых островками Лангерганса. У взрослого человека таких островков насчитывется от 170 тысяч до 2 млн., но их общая масса не превышает 1.5% от массы поджелудочной железы.

Среди клеток островков имеются шесть различных видов, около 75% их приходится на клетки, в которых, собственно, и происходит синтез инсулина. Процесс этот происходит в три этапа: вначале образуется пропроинсулин; затем от него отщепляется гидрофобный фрагмент и остается проинсулин; далее везикула с проинсулином переносится в аппарат Гольджи, где из него выщепляется фрагмент, и в результате получается инсулин. Запускает механизм секреции инсулина глюкоза.

Проникая в клетки, глюкоза метаболизирутся и способствует повышению внутриклеточного содержания АТФ. Аденозинтрифосфат, в свою очередь, вызывает деполяризацию клеточной мембраны, что способствует проникновению в -клетки ионов кальция и высвобождению инсулина. Следует сказать, что производство инсулина, помимо глюкозы, могут стимулировать и жирные кислоты, и аминокислоты. Инсулин был выделен в 1921 году канадским ученым Фредериком Бентингом и его ассистентом Чарлзом Бестом; два года спустя оба исследователя были удостоены за это открытие Нобелевской премии в области медицины, и, надо сказать, не зря.

Начало промышленного производства инсулиносодержащих препаратов спасло жизнь многим и многим тысячам людей. Но производство производством, а исследования должны были идти дальше, останавливаться в этом процессе нельзя. Увы, полученные в их результате знания вовсе даже и не претендуют на полноту. Механизм гипогликемического действия инсулина так до конца еще и не изучен. Считается, что он (инсулин) взаимодействут со специфическими рецепторами на поверхности клеток.

Образующийся комплекс «инсулин+рецептор» проникает внутрь клетки, где инсулин высвобождается и оказывает свое действие. Действие инсулина в бодибилдинге активирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию мышечной и жировой тканями. Под воздействием инсулина увеличивается синтез гликогена, инсулин угнетает превращение аминокислот в глюкозу (вот почему так полезно делать инъекцию инсулина сразу после тренировки – потребляемый после этого протеин идет не на энергетические нужды, как это обычно бывает, а на регенерацию мышечной ткани, а тот, кто теоретическую часть привык пропускать, так об этом никогда и не узнает). Помимо всего прочего, действие инсулина в бодибилдинге способствует доставке в клетку большего количества аминокислот, причем, существенно большего. А это, как вы сами понимаете, не может не сказаться положительно на росте (гипертрофии) мышечных волокон.

А вот относительно действия инсулина в бодибилдинге стимулировать синтез белков не все ясно; пока что такую способность, и, надо сказать, довольно сильно выраженную, этот гормон проявлял лишь в единичных экспериментах, в которых удавалось добиваться местной концентрации инсулина более, чем в тысячу (!) раз превосходящей норму.

При такой концентрации инсулин начинал с успехом выполнять функции инсулиноподобного фактора роста, что для него в естественных условиях не характерно. Желающих воочию убедиться в действенности инсулина как анаболика хочу сразу предостеречь: самостоятельное повторение такого эксперимента «на дому» может быть последним деянием в земной жизни экспериментатора. Резюмируя вышесказанное, можно утверждать, что инсулин способен предотвратить разрушение мышечных волокон, имеющее своей целью пополнение энергетических запасов организма, а также усилить доставку в клетку аминокислот – в этом его основная привлекательность.

К негативным качествам инсулина следует отнести его способность усиливать депонирование триглециридов в жировой ткани, что ведет к увеличению подкожно-жировой прослойки. Впрочем, с последним явлением как-раз бороться-то и можно, но об этом немного ниже. Это «сладкое» слово «диабет»

В норме уровень глюкозы в крови колеблется в промежутке 70-110 мг/дл, опускание ниже отметки в 70 мг/дл считается гипогликемическим состоянием, превышение верхнего предела считается нормальным в течение 2-3 часов после еды – по истечении этого промежутка времени уровень глюкозы в крови должен вернуться в пределы нормы. Если же уровень глюкозы в крови после еды превышает отметку в 180 мг/дл, то такое состояние считается гипергликемическим. Ну а, если вышеупомянутый уровень у одного человека после потребления водного раствора сахара превысил отметку в 200 мг/дл, да не единожды, а во время двух тестов, то такое состояние квалифицируется как диабет.


Теперь немного о диабете:

Различают два типа диабета – инсулинозависимый и инсулинонезависимый. На инсулинозависимый диабет (диабет типа 1) приходится около 30% всех случаев заболевания сахарным диабетом (по данным Департамента здравоохранения США их не более 10%, но это данные только по США, хотя вряд ли жители этой страны так разительно отличаются от остальных землян).

Он возникает в результате нарушений в имунной системе человека: происходит образование антител к антигенам островков Лангерганса, что приводит к уменьшению количества активных клеток и, соответственно, к падению уровня производства инсулина. Инсулинозависимый диабет возникает, как правило, в детском или юношеском возрасте (средний возраст диагностики – 14 лет), либо у взрослых (крайне редко) под влиянием различных токсинов, травмы, полного удаления поджелудочной железы или в качестве заболевания, сопровождающего акромегалию. Природа возникновения инсулинозависимого диабета толком не изучена, считается, что человек должен быть предрасположен генетически к тому, чтобы заполучить сей тяжкий недуг.

Переходя к диабету типа 2 (инсулинонезависимому), следует сказать, что концентрация рецепторов на поверхности клетки (а к ним относятся и рецепторы инсулина) зависит, помимо всего прочего, и от уровня гормонов в крови. Если этот уровень возрастает, то число рецепторов соответствующего гормона снижается, т.е. фактически происходит снижение чувствительности клетки к гормону, находящемуся в крови в избытке. И наоборот. Диабет типа 2 возникает как раз у взрослых и только у них – в среднем возрасте (30-40 лет) и даже позднее. Как правило, это люди, страдающие наличием избыточного веса, хотя бывают и исключения.

Опять же как правило, уровень производства эндогенного инсулина у таких людей находится в пределах нормы либо даже превышает ее. В чем же тогда дело? А дело оказывается в даунрегуляции рецепторов инсулина на поверхности клетки. Постоянное избыточное потребление жиров и углеводов приводит к постоянному же повышенному уровню инсулина в крови, что, в свою очередь, приводит к снижению, в том числе и необратимому, числа вышеупомянутых рецепторов. Не у всех, однако, людей, страдающих ожирением, развивается инсулинонезависимый диабет. Приблизительно половина всех больных получает его «по наследству», т.е. обладает предрасположенностью к заболеванию.

Почему это мы вдруг заговорили о диабете? А вот почему. Считается, что применение инсулина здоровым человеком может привести к развитию как раз этого заболевания. Что касается инсулинозависимого диабета (тип 1), то тут все кажется ясным – избыточное введение инсулина в здоровый организм обернуться этим заболеванием не грозит. Другое дело – диабет инсулинонезависимый.

Дополнительное введение инсулина на протяжении длительного периода времени может, как и избыточное потребление углеводов и жиров, привести к необратимому снижению числа рецепторов инсулина на поверхности клетки, а значит – и к устойчивому снижению способности клеток утилизировать глюкозу, т.е. к диабету типа 2. В теории все, вроде бы, так. В реальном же мире вряд ли найдется хотя бы один человек (я имею ввиду – всесторонне здоровый человек, в том числе и душевно), который бы ради спортивных достижений колол себе инсулин без перерыва годами. А срок, меньший двух-трех лет, вряд ли приведет к каким-либо сдвигам в сторону заболевания.

Существует, впрочем, группа риска, к ней относятся люди обладающие наследственной склонностью к развитию сахарного диабета. Этим людям не стоит экспериментировать с инсулином вообще. И еще один небольшой вопросик, он касается гормона роста и его влияния на производство эндогенного инсулина. Гипогликемическое состояние стимулирует повышение секреции соматотропного гормона, который, как и адреналин, и норадреналин, обладает способностью угнетать производство инсулина.

Не существует, однако, доказательств того, что частое применение высоких доз гормона роста может привести к уменьшению количества активных клеток и, следовательно, к развитию диабета типа 1. Если это и так, то вероятность такого исхода ничтожно мала. И еще раз суммируем вышесказанное: применение инсулина здоровыми, не имеющими наследственной предрасположенности к диабету, людьми не ведет к развитию у них этого заболевания. Практика инъекций Ну наконец-то – с теоретической частью мы покончили и поняли, что бодибилдеру, как рядовому «качку», так и профессионалу, инсулин может помочь на его нелегком пути.


Применение:

Пришла пора применить полученные знания на практике. Скажу сразу: самостоятельные инъекции инсулина для новичка – занятие небезопасное. Это вам не стероиды колоть: можно набрать того же тестостерона, сколько в шприц влезет, и все равно – угрозы жизни никакой. Курс инсулина в бодибилдинге – другое дело, ошибка в его дозировке может вас запросто отправить в лучший из миров. Одно утешение – смерть будет достаточно безболезненной. Ну ладно, попугал – и хватит.

Если у вас есть в наличии достаточное количество того, что именуют здравым смыслом, то бояться вам особенно нечего. Нужно только помнить несколько простых правил и следовать им со всей тщательностью. Обычно рекомендуют начинать курс инсулина в бодибилдинге с 4 МЕ (международных единиц, это 4 деления по шкале units на специальном инсулиновом шприце, другими шприцами пользоваться строжайше запрещено!). Мне, однако, неведомы случаи гипогликемической комы, возникшей в результате введения и вдвое большей дозы, поэтому порекомендую все же начать именно с нее.

Далее дозу нужно ежедневно наращивать, небольшими шажками по 2-4 МЕ, пока не произойдет одно из двух событий: вы достигнете отметки в 20 МЕ или почувствуете очень сильную гипогликемию после введения меньшей дозы. Курс инсулина в бодибилдинге более высокой дозы вряд ли оправдано, а 20 МЕ может считаться еще достаточно безопасным уровнем.

У большинства людей серьезные проблемы начинаются с дозировок порядка 35-45 МЕ, но, опять же, не так редко встречаются и случаи гипогликемической комы после введения 22-25 МЕ, особенно, если инъекция была произведена в ходе или сразу же после тренировки. Поэтому попытайтесь не подниматься выше 20 МЕ инсулина за одну инъекцию, если же таковая осуществляется до, в ходе или непосредственно после тренировки, то лучше, чтобы ее объем не превышал 15-16 МЕ. Все сказанное относится к инсулинам короткого и ультракороткого действия. С инсулинами средней продолжительности действия и с «миксами» все немного по-другому, но об этом несколько ниже.

Какими инсулинами можно пользоваться?

Быстрого действия (Хумалог) 10 минут 1.5 часа 5 часов 2-4 часа
Короткого действия (Хумулин Р) 20 минут 3-4 часа 8 часов 3-6 часов
Средней продолжительности действия (Хумулин НПХ) 1.5-2 часа 4-6 часов 22 часа 10-14 часов
Средней продолжительности действия (Хумулин Л) 1.5-2 часа 11-13 часов 24 часа 14-18 часов
Длительного действия (Хумулин У) 4 часа 12-16 часов 26 часов 18-22 часа
Комбинация Хумалог Микс 75/25 (75% Хумулин НПЛ* + 25% Хумалог ) 10 минут 1.5-2 часа 16-20 часов 10-14 часов
Комбинация Хумулин 70/30 (70% Хумулин НПХ + 30% Хумулин Р) 0-1 час 3-13 часов 18-22 часа 10-14 часов
Комбинация Хумулин 50/50 (50% Хумулин НПХ + 50% Хумулин Р) 0-1 час 2-6 часов 16-20 часов 10-14 часов




Наиболее приемлемым в спортивной практике является применение инсулинов короткого (как правило, это «Хумулин Р» производства компании «Эли Лили») либо ультракороткого («Хумалог» того же производителя) действия. Людям опытным можно порекомендовать применение инсулина средней продолжительности действия, как правило, в сочетании с «коротким» либо «ультракоротким» инсулином, либо «миксов». Об особенностях применения «ультракоротких» инсулинов и «миксов» читайте в соответствующей главе.

Шприцы для инсулина и количество единиц в одном миллилитре:

Посмотрите на эти фотографии: перед вами шприцы для инсулина, делать инъекции инсулина можно только с их помощью. Одно деление шприца соответствует одной МЕ инсулина.


Обратите внимание на маркировку – различные шприцы для инсулина выпускаются для препаратов, содержащих 40 МЕ в одном миллилитре и 100 МЕ в одном миллилитре. Последние на наш рынок практически не попадают, но «практически» не значит – «совсем». Человек, привыкший к традиционной концентрации инсулина, в руки которого попал препарат с концентрацией 100 МЕ инсулина в одном миллилитре, запросто может превысить дозировку в 2,5 раза, что, скорее всего, приведет к непоправимым последствиям! Обращайте внимание на концентрацию инсулина в растворе и пользуйтесь только соответствующими шприцами!


Гипогликемия:


Я уже писал, что не узнать гипогликемию невозможно. Тем не менее, для того, кто готовится к первому применению инсулина, попробую описать ее симптомы. Вот они:

▪ резкая потливость

▪ острое чувство голода

▪ трудности с координацией и ориентацией в пространстве

▪ нарушение зрения (круги перед глазами)

▪ нарушения речи

▪ дрожание конечностей

▪ изменение сердечного ритма – сердце начинает биться чаще

▪ сонливость

▪ нарастание чувства неуверенности, паника

▪ изменение настроения – нарастание эйфории либо раздражительности

▪ изменение поведения – поведение приобретает ранее несвойственные вам черты

Беда в том, что при значительном превышении допустимой дозы инсулина эти симптомы нарастают очень резко и человек зачастую не успевает ничего сообразить. Итог – полная потеря ориентации, потеря сознания либо непроизвольное засыпание, и – возможный летальный исход. Поэтому желательно, чтобы в течение 2-4 часов с момента осуществления инъекции инсулина, особенно, если она делается впервые, с вами рядом находился бы кто-либо, кто не даст вам заснуть, накормит сладким (именно накормит – в момент гипогликемии зачастую человек не соображает, что нужно делать), а в особо тяжких случаях сможет сделать внутривенные инъекции глюкозы либо адреналина и вызвать врача.

Новые препараты инсулина

Возможно, стоит говорить не о новых препаратах инсулина на нашем рынке, а о новых препаратах в спортивной практике. Некоторые особенности, по сравнению со ставшим уже привычным инсулином короткого действия, имеет инсулин ультракороткого действия, представленный на нашем рынке пока что лишь одним препаратом – это «Новорапид» компании «Ново Нордиск». Выпускается он не в традиционных флаконах, а в картриджах для применения в шприцах-ручках. Поскольку шприц-ручка – удовольствие достаточно дорогое, применять для забора из картриджа можно и обычный инсулиновый шприц, в этом картридж ничем не отличается от флакона.

Нарастание концентрации инсулина в крови в случае применения препарата ультракороткого действия происходит более резко, чем в случае инсулина с индексом «Р», пик несколько круче даже при применении одинаковой дозы. Гипогликемия более устойчива и выйти из нее удается с большим трудом. Поэтому в случае применения «ультракороткого» инсулина можно рекомендовать использовать 70-80% от вашей обычной дозы «короткого» инсулина.

Что касается «миксов», то их пока что на нашем рынке нет, хотя в скором будущем их появление и ожидается. Но выйти из положения здесь можно путем одновременной инъекции 8-10 МЕ «ультракороткого» инсулина либо 10-12 МЕ «короткого» (заметьте – либо, а не вместе!) с 20-30 МЕ инсулина средней продолжительности действия. В этом случае первый пик достигается достаточно быстро – через час-полтора, повышенный уровень инсулина в крови держится на протяжении 10-14 часов со вторым, гораздо более слабым, пиком в промежутке 4-5 часов с момента инъекции. Применять инсулин по такой схеме настоятельно рекомендуется только утром. Применять данную схему в дни тренировок могут позволить себе только опытные атлеты. Под опытом я имею в виду не стаж тренировок, а стаж применения инсулина.

Опробованные схемы применения препаратов, содержащих инсулин:


Обычная практика – инъекции инсулина утром на голодный желудок либо непосредственно после приема пищи. В первом случае инъекция делается минут за 20-30 до первого приема пищи. Этот самый прием пищи можно (а в случае тренировки – нужно, ибо другого выхода нет) заменить коктейлем, который в идеале должен содержать следующие вещества:

▪ 50-60 грамм сывороточного протеина;

▪ Углеводы (декстроза либо фруктоза) из расчета 6-10 грамм на 1 МЕ введенного инсулина;

▪ 5-7 грамм креатина;

▪ 5-7 грамм глютамина.

Последние две позиции необязательны, если вы принимаете ААС одновременно с приемом инсулина. Через час-полтора после коктейля должен последовать нормальный прием пищи.

Но наибольший смысл имеет применение инсулина сразу после тренировки или, еще лучше, минут за 15-20 до ее окончания. Еще один вариант – инъекция инсулина непосредственно перед тренировкой с немедленно следующим за ней приемом аминокислот и углеводного напитка (расчет тот же – 6-10 г фруктозы либо декстрозы на 1 МЕ введенного инсулина). Впрочем, два последних варианта можно рекомендовать только тем, кто уже имеет опыт в борьбе с гипогликемией.

Применение инсулина до либо после тренировки имеет два неоспоримых преимущества: во-первых, гипогликемия, вызванная введением экзогенного инсулина, накладывается на естественное снижение сахара в крови в ходе занятий с «железом», что делает более сильным выброс в кровь гормона роста; во-вторых, инсулин угнетает превращение аминокислот в глюкозу, а значит – есть гарантия того, что протеин, содержащийся в вашем посттренировочном напитке, не пойдет исключительно на возобновление организмом истощенных энергетических запасов.

В небольших дозах инсулина – 8-12 МЕ два-три раза в день, как правило, после приема пищи – инсулин может применяться как средство, усиливающие эффект от применения ААС – в этом случае используется его свойство повышать проницаемость клеточных мембран. Надо, однако, не забывать, что высокие дозы ароматизирующихся стероидов могут способствовать отложению жира по женскому типу (т.е. в самых неподходящих для этого местах – на бедрах и талии) и сами по себе, а дозы инсулина этот процесс только усилит. Поэтому по возможности нужно ограничить себя стероидами неароматизирующимися, благо их выбор достаточно велик.

Таким специалистом в области диетологии, как Чед Николлс, была введена следующая схема применения дозы инсулина, базирующаяся на вышеприведенных принципах. Инсулин применяется один раз в три-четыре дня, в день тренировки. Утром, на голодный желудок, делается инъекция из 16-24 МЕ инсулина; в ходе тренировки, за 15-20 минут до ее окончания – еще одна – 12-18 МЕ; вечером, не меньше, чем за 6 часов до сна – последняя – 12-16 МЕ. Применяется, естественно, только инсулин короткого либо ультракороткого действия. Применение доз инсулина по такой схеме помогает до некоторой степени избежать накопления жировых отложений и повышения резистентности к инсулину даже в том случае, если не используются вспомогательные препараты вроде метформина. Применение гормона в дни тренировки помогает существенно снизить уровень катаболизма в организме.

Наконец, существует схема применения инсулина на фоне низкоуглеводной диеты. Такой вариант применения препарата, как правило, дает значительные прибавки в сухой мышечной массе даже в том случае, если инсулин – единственный из применяемых в данный период препаратов (используется рассмотренное выше свойство инсулина существенно замедлять катаболические процессы в организме). Подчеркну – мышечная масса получается именно сухой, ни жир, ни вода в этом случае организмом не скапливаются. Такая схема применения препарата используется, как правило, при подготовке к соревнованиям, на которых будет проводиться допинг-контроль. Надо сразу же отметить, что данную схему очень тяжело переносить – потребление белка поднимается до 6-7 г на кг сухой массы, а воды – до 5-6 литров в день! (Используется тот факт, что гипогликемию «гасить» можно не только углеводами, но и сверхдозами протеина и жидкости).

Я сознательно привожу здесь лишь общие рассуждения об этой схеме, так как ее применение требует строжайшего контроля со стороны опытного специалиста!