Если болит спина.

​

Всем привет. За последнее время мне всё чаще задают вопросы о причинах появления болей в спине, сколиозов и остехондрозов (грыж, протрузий). Я уже не раз отвечал на них достаточно подробно, в рамках ветки Сашана, добавлял ссылки на посты в подпись, которые в скором времени смещались на 1-2 страницы. Естественно, мне за это часто предъявляли (наверное не так уж и сильно болело, раз влом листануть пару страниц?) и я решил вынести основные моменты в отдельную тему.

На самом-то деле тема для многих актуальна и, ввиду ситуации с уровнем проф пригодности основной части неврологов и ортопедов Москвы, заслуживает более детального освещения.

Есть два основных сценария развития событий, если человек решает лечиться/обследоваться. Первый – пациент обращается к невропатологу, проводится исследование проблемного участка на МРТ. Далее, доктор ставит диагноз остеохондроз/сколиоз и рекомендует консервативное лечение (1 случай из 100 требует хирургического вмешательства). Консервативное лечение включает в себя: медикаментозное лечение, физиопроцедуры, мануальную и иглорефлексо- терапию и предложение пересмотреть свой образ жизни- больше двигаться, записаться в бассейн, кататься на лыжах и т.п. Не углубляюсь в подробности, как итог- все эти мероприятия приобретают постоянный характер. Человек плотненько садится на миорелаксанты, обезболивающие, редко вылезает из кабинета физиотерапии или иглотерапевта. А спина так и продолжает болеть. Случаются периоды облегчения, но боль всё равно возвращается.

Второй вариант- пациент идёт сразу к мануальному терапевту, остеопату. В основной массе случаев, после беглой визуальной оценки осанки, пациента кладут на стол и прожимают определённые участки спины и снимают имеющиеся функциональные блоки. После такой процедуры наступает облегчение, но через пару дней боль вспыхивает с новой силой, отек увеличивается, самочувствие ухудшается. Достаточно подробно этот вопрос осветил Б. Цацулин в своём крайнем видеовыпуске. В идеале доктор посмотрит снимок, объяснит причины болей и предложит курс лечения. Но даже, если вам попадётся грамотный остеопат и выставит вам всё по местам- очень невелик шанс, что степень развития и функциональности ваших мышц будет способна зафиксировать это состояние. В итоге, до первого неловкого движения/серьёзной нагрузки, а дальше снова у разбитого корыта.

Так что же делать? Начну немного из глубины.

Все мы рождаемся с подвижным крестцово-подвздошным сочленением, однако к 14 годам его подвижность сводится к минимуму до 2-3 градусов, а к концу жизни он вообще срастается.

​

При рождении, благодаря советской школе акушерства, до сих пор основой которого лежит трактат 1936 года, ребенок получает кучу мелких и не мелких травм. Либо этому могут послужить иные причины в раннем возрасте.

Скошенный таз, как правило, является гарантированным последствием дисплазии тазобедренного сустава, подвывиха тазобедренного, тазового предлежания плода. Итак, рассмотрим, что происходит дальше. Крестец углом входит в таз. Угол крестца при скошенном тазу меняется, соответственно меняются оптимальные углы физиологических изгибов позвоночника на нефизиологические, запускается процесс формирования патологических зон перегрузки переходных зон позвоночного столба. До 5-6 лет эти изменения не так заметны, однако затем следует период бурного роста как мальчиков, так и девочек. Вот тут то организму приходится нелегко. Проблемы с кривым тазом становятся явными, проявляется в полной красе сколиоз, кифоз и прочие нарушения осанки. Что делают «добросовестные родители»? Правильно, отдают ребенка в спорт. Как правило, в плавание или легкую атлетику. Это самое неверное решение, которое могут принять предки для своего чада относительно перспективы сохранности опорно-двигательного аппарата в будущем. Симметрично оздоравливающих развивающих видов спорта не существует. Даже плавание не способно исправить дефекты осанки, сколиоз кифоз. Асимметрично непропорциональное тело под любыми физическими спортивными нагрузками будет работать неравномерно. Сильная его часть будет накачиваться, слабая отставать больше и больше до тех пор, пока не наступит декомпенсация. Реальные клинические симптомы и жалобы: грыжи, протрузии нестабильности, мышечные боли и т.д. При этом нужно понимать, что тренер организует процесс тренировки, рассчитанный на рост спортивных результатов, а не на оздоровление. Оценка ребенка «перспективный, одаренный» не означает «здоров».

​

Кривой таз формирует каскад перегрузок проходящий от ноги до уха. Функциональная разница в длине ног приводит к несоосности крупных суставов в трех плоскостях, их перегрузке, артритам, артрозам, даже т.н. аутоиммунным полиартритам, плече-лопаточным переартритам, ну и наконец право-левосторонним грыжам позвоночника.

Дальше больше. Статическая деформация приводит к неравномерному развитию глубоких мышц позвоночника, удерживающих позвонки относительно друг друга. Происходит по мере роста скручивание позвоночника формирование деформаций грудной клетки и как венец даже смещение затылочных костей черепа. Здесь необходимо отдельно обсудить вопрос о том, на чем держится наш позвоночник.

​

Скелетная мускулатура. Первый слой. Самая древняя и мощная. Формируется на заре внутриутробного развития и первой же сдается. Она работает независимо от нашей воли и никак не контролируется. Основное ее предназначение поддержание оптимальной статики. Она всегда работает, всегда в напряжении.

​

На протяжении жизни мы кушаем много чего плохого и неполезного, но есть три пункта, просто убивающие эту группу мышц. Курение, лекарства (особенно миорелаксанты и обезболивающие), длительные фиксированные положения тела.

Именно через глубокие мышцы позвоночника осуществляется питание межпозвонковых дисков. Поэтому остеохондроз – заболевание исключительно мышечное, а грыжи и прочие его проявления это вершина айсберга. Поэтому операции на позвоночнике без восстановления скелетной мускулатуры- дело бесполезное и бесперспективное и не должны впариваться всем, у кого болит, но ничего не отнялось. Грыжа ничего сдавить не может, для того, чтобы создать компрессию на корешок, она должна быть астрономических размеров. А вот компенсационный спазм длиннейших мышц спины на месте отсутствующей либо атрофировавшейся межостистой мышцы может передавить не только нерв, но и сосуды.

МРТ штука полезная, но бесполезная для диагностики причин грыжи. МРТ делается лежа, можно узнать размер, степень обезвоживания диска, но увидеть почему- никогда. Поэтому рассуждения заключений о лордозах, неоптимальной статике и т.д. это слова абсолютно ни о чём, поставьте человека на ноги и картинка той же грыжи изменится процентов на 80. В этом плане функциональный цифровой рентген с контрастом на порядок информативнее.

Итак, умершая скелетная мускулатура должна компенсироваться, организм защищается и перекидывает нагрузку на поверхностные мышцы. Но они не предназначены для поддержания статики. Их роль ускорение, погоня за мамонтом, но не статика. Динамическая мускулатура перегружается и устает, отсюда второй этап защиты - фиброз. Там где тонко тело начинает цементироваться, заменяя мышечную ткань на соединительную. Спайки. Это уже реальная проблема, потому что разбить фиброз больно и очень больно.

Таким образом, ТАЗ – ЭТО ФУНДАМЕНТ ОРГАНИЗМА, нарушения в тазу влекут за собой серьезнейшие последствия на уровне дезорганизации миофасциальных цепей с развитием тонусно-силового дисбаланса ВСЕГО организма, от уха до пятки. Вправить таз после 14 лет ОЧЕНЬ СЛОЖНО И БОЛЬНО, т.к. необходимо двигать КПС. Мануалы, остеопаты «вправляя» таз просто выбирают с помощью специальных техник свободный ход в КПС. Иногда этого достаточно. Чтобы подвинуть там что-то, необходимо приложить очень мощное усилие.

​

Действительно существует связь между положением крестца и затылочных костей. Можно подвинуть крестец оттуда. Однако без укрепления мышц фиксаторов положения таза это поможет часа на три, может дня, до первого столкновения с нагрузкой. Но заранее подготовленные мышцы плюс остеопат –это очень хороший союз. Т.е. Вы как бы подготавливаете опалубку, а врач заливает-двигает в нее крестец.

Что должен знать человек с болью в спине и проблемами с КПС, кифозом, сколиозом и т.п.. Любая силовая нагрузка пусть и с персональным тренером от Бубновского до домашнего ЛФК без устранения скрученного таза и его фиксации с помощью мышц будет во вред, чем больше будете заниматься тем хреновей будет Ваше положение. Это борьба с гиподинамией, в лучшем случае.

Если Вы пришли к доктору с больной шеей, а он даже не взглянул на положение тазовых костей- он профан. Поэтому восстановление правильное, долговременное опорно-двигательного аппарата может идти только в порядке построения дома. Выравниваем таз – фундамент, цементируем с помощью баланса подвздошно-поясничных и ягодичных мышц. Далее восстановление баланса скелетной мускулатуры позвоночника, сначала поясница, потом грудной. Только после этого можно заняться шеей.

Если интересно- позже напишу подробно об упражнениях и методах укрепления мышц таза и глубокой скелетной мускулатуры.

​